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买了八年保险,保险公司拒赔,说是既往症我要怎样要保险公司理赔

吴亮律师2025-09-18海宁律师

您买了八年保险,保险公司以既往症拒赔,能否成功索赔取决于保险合同条款、投保时的健康告知情况及相关证据。
能否让保险公司理赔需结合保险合同条款、健康告知情况及证据综合判断。

如果保险合同中对既往症的定义不明确,或未将您所患疾病明确列为既往症免责范围,您可主张保险公司按合同约定赔付;

如果投保时您已就相关健康状况向保险公司履行了如实告知义务,且保险公司未提出异议并承保,现以既往症拒赔则可能不成立;

如果您能证明当前索赔的疾病与保险公司主张的既往症无直接因果关系,保险公司仍需承担理赔责任。
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针对您买了八年保险被保险公司以既往症拒赔的情况,我们结合《中华人民共和国保险法》相关规定为您分析法律依据。
根据《中华人民共和国保险法》第十六条(2015年修正)规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”您的保险已购买八年,远超两年,若保险公司在合同成立二年后才以既往症为由主张解除合同拒赔,依据上述法律规定,其解除权已消灭,发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿责任。除非保险公司能证明您是故意不履行如实告知义务,且该未告知情况足以影响其承保或费率决定,但八年时间已使保险公司的合同解除权丧失,您有权要求其按约理赔。
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您买了八年保险却被保险公司以既往症拒赔,以下是几点实用的行动建议帮助您争取理赔。
1、全面审查保险合同:仔细阅读保险合同中关于既往症的定义、免责条款等内容,明确保险公司拒赔的具体依据,判断其拒赔理由是否符合合同约定。
2、收集整理相关证据:收集投保时的健康告知书、历年体检报告、本次理赔的医疗记录等,证明投保时已如实告知或当前疾病与既往症无关。
3、与保险公司协商沟通:向保险公司提交书面申诉材料,说明保险已购买八年的事实及您的理赔理由,要求其重新审核并给出书面答复。
4、向监管部门投诉:若与保险公司协商无果,可向银保监会等金融监管部门投诉,由监管部门介入督促保险公司处理。

选择解决方案时,重点考虑证据的充分性、保险公司的态度以及解决问题的效率。若自行处理困难,建议及时联系专业律师,让律师为您提供更有效的法律帮助。
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您买了八年保险被保险公司以既往症拒赔,可能会面临以下法律风险点。
1、证据链不完整风险:如果您无法提供充分的证据证明投保时已如实告知健康状况,或者无法证明当前疾病与既往症无关,保险公司可能会以此为由坚持拒赔。例如,您投保前曾因类似症状去医院检查,但未保留相关检查报告,保险公司可能主张您未如实告知该既往症状而拒赔。
2、诉讼时效风险:保险索赔通常有2年的诉讼时效,自知道或应当知道保险事故发生之日起计算。如果您在收到拒赔通知后,长时间未采取向法院起诉等维权行动,超过诉讼时效后再起诉,可能会丧失胜诉权,导致无法通过法律途径获得理赔。
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